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群體不良事件收集表

藥品

商品名稱

產品類型

生產企業

生產批號

用法用量

(次劑量、日次數)

用藥起止時間

懷疑藥品

合并用藥

本欄所指器械是與懷疑藥品同時使用且可能與群體不良事件相關的注射器、輸液器等醫療器械。

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